前一陣沸沸揚揚的百度賣(mài)吧風(fēng)波讓“病友群體”這一互聯(lián)網(wǎng)上不容小覷的人群走入人們的視線(xiàn)。當貼吧中空降的“三無(wú)吧主”身份越來(lái)越可疑、社區內的資源信息越來(lái)越真假難辨時(shí)，開(kāi)辟在貼吧之外新的根據地就成了病友們的當務(wù)之急。

令人欣慰的是，糖尿病這樣的“大眾病”、慢性病病友們已經(jīng)形成了多個(gè)交流圈。在A(yíng)pp Store里搜索糖尿病，你可以發(fā)現掌上糖醫、悅糖、糖大大、糖護士、微糖、云櫻等幾十個(gè)糖尿病社區，其中任意一個(gè)的用戶(hù)量都要比只有3000多病友的糖尿病吧要多。在其中，病友們不僅可以交流病情、求醫問(wèn)藥，更可以根據身體條件進(jìn)行健康檢測，得到科學(xué)的膳食指導、運動(dòng)計劃等。

App是慢病管理領(lǐng)域最快捷的入口，因為慢病患者的用戶(hù)黏度高、日活躍度高，流量有很強的變現渠道。針對糖尿病的移動(dòng)醫療創(chuàng )業(yè)，是慢病管理App的典型之一。今天中國糖尿病的人群數量和現有的教育管理覆蓋水平，決定了線(xiàn)上服務(wù)與線(xiàn)下服務(wù)的結合是必由之路。不過(guò)難點(diǎn)依然很多。

比如，如何以科研帶動(dòng)數據的積累和價(jià)值評估的實(shí)踐？如何以App的線(xiàn)上分級和線(xiàn)下培訓支持推動(dòng)合理的支付探索？除了對用戶(hù)進(jìn)行院外教育，指導、調控用戶(hù)每日用藥與飲食，慢病管理App還有什么價(jià)值？

作為保險公司的入口

記者在一場(chǎng)主題為“糖尿病教育管理創(chuàng )新支付”的高峰論壇上，注意到一個(gè)新模式，即商業(yè)保險與慢病管理App相結合。未來(lái)，通過(guò)App獲取用戶(hù)信息設置個(gè)性化保險，是大勢所趨。

商業(yè)保險公司以往選擇健康人群，因為風(fēng)險小。但就糖尿病險來(lái)說(shuō)，一方面保險公司產(chǎn)生很大的壓力，需要非常精細化的計算成本和險種；另一方面，移動(dòng)醫療公司希望能夠通過(guò)病人管理的方式來(lái)降低相關(guān)費用。

慢病管理如何與商業(yè)保險合作？一家叫做“掌上糖醫”的創(chuàng )業(yè)公司正在做類(lèi)似的嘗試。“掌上糖醫”的CEO匡明介紹了兩種模式：

一種慢病管理是與健康險合作，健康險作為壽險的一個(gè)附加產(chǎn)品，而慢病管理則作為健康險的一種附加服務(wù)，為保護管理“三高”等。

另一種則是并發(fā)癥險這一模式：比如太平糖尿病并發(fā)癥險，將已經(jīng)罹患II型糖尿病的人群作為特定保障人群，為將來(lái)出現四種嚴重糖尿病并發(fā)癥提供理賠保額。在價(jià)格方面，根據每個(gè)糖友的患病年限即糖齡、自身年齡等因素，對保費進(jìn)行調整。

這類(lèi)似于車(chē)險領(lǐng)域的UBI（UBI即Usage Based Insurance，代表一種大數據時(shí)代的新型保險）：駕駛行為表現較安全的駕駛員應該獲得保費優(yōu)惠。

他們的保費取決于實(shí)際駕駛時(shí)間、地點(diǎn)、具體駕駛方式或這些指標的綜合考量。為記錄駕駛員的上述行為并關(guān)聯(lián)理賠風(fēng)險，保險公司在車(chē)上安裝一個(gè)小型車(chē)載遠程通訊設備，用來(lái)記錄數據。

商業(yè)保險公司推出與單病種或者和醫療垂直領(lǐng)域相關(guān)的保險，提供慢病管理服務(wù)的移動(dòng)醫療App相當于遠程通訊設備，記錄用戶(hù)數據，為保戶(hù)提供服務(wù)。移動(dòng)醫療公司最終輸出包括商業(yè)保險在內的深度服務(wù)，挖掘更多醫療價(jià)值。

面對自付保費的人群，商業(yè)保險公司怎么去做糖尿病保險？這需要涵蓋健康管理，包括日常的提供數據收集，通過(guò)APP的渠道，不斷提醒用戶(hù)用藥，等等。“一方面，掌上糖醫的App為患者的自我管理帶來(lái)了很大的便利。另一方面，我們也從掌上糖醫方面獲取了很多的數據。并且，我們與掌上糖醫合作，也為他們帶來(lái)了支付方面的解決方案。”平安養老保險股份有限公司副總經(jīng)理張林說(shuō)。

作為科研機構的入口

而對于糖尿病這種高發(fā)病率（患病率高達9.7%，40歲以下人群患病率達到3.2%）的疾病來(lái)說(shuō)，通過(guò)移動(dòng)App還可以檢測患病風(fēng)險。悅糖的用戶(hù)，可以通過(guò)遺傳基因、生理指標、生活方式、生活狀態(tài)四個(gè)方面的指標測量，來(lái)確定自己的健康指數與糖尿病患病風(fēng)險。這就使得慢病管理App有機會(huì )成為新型疾病檢測、預防技術(shù)的推廣入口，比如遺傳基因檢測。

對于線(xiàn)粒體糖尿病，通過(guò)糖尿病基因診斷芯片能夠在一天之內確診。根據世界衛生組織的研究，即使在普通型糖尿病的致病因素中，遺傳因素也占到15%到20%，而且比生活方式、生理指標等因素更容易檢測與分析，所以基因檢測可以視為糖尿病精準健康方案的一個(gè)突破口。

上海市第六人民醫院賈偉平院長(cháng)表示，世界四分之一的糖尿病患者在中國，但防控形勢十分嚴峻，并發(fā)癥高發(fā)，每10個(gè)患者中只有0.5人得到良好控制。由于對糖尿病的發(fā)病機理存在盲區，控制效果極為不佳。

很多移動(dòng)醫療App都采用了博奧頤和推出的“愛(ài)身譜”糖尿病基因檢測產(chǎn)品。博奧頤和總裁王國青認為，基因檢測可一定程度上揭示糖尿病的致病原因，“胰島素分泌受損、代謝異常，還是由肥胖引起的，其治療、控制的方法不一樣。”據悉，在研發(fā)過(guò)程中發(fā)現了一個(gè)“很有意思”的基因，“如果攜帶這個(gè)基因型，最好的控糖方法是充足的睡眠。”王國青說(shuō)。

伴隨著(zhù)基因檢測日益“走入尋常百姓家“，提供基因檢測的機構也如雨后春筍一樣密集出現。不過(guò)，在王國青看來(lái)，要想吃到基因檢測這塊蛋糕并不容易，換言之，基因檢測是一個(gè)門(mén)檻很高的行業(yè)。

據王國青介紹，做好基因檢測“最關(guān)鍵的就是確定選哪些位點(diǎn)來(lái)做檢測。“國外公司的位點(diǎn)不一定適合中國人檢測。“由于種族不同，遺傳背景也不同，來(lái)自白人樣本的糖尿病基因檢測使用在中國人身上時(shí)，預測效果非常差，可以說(shuō)是不及格的。”上海市糖尿病研究所副所長(cháng)胡承表示，為了尋找中國人2型糖尿病的遺傳機制，他們花費了將近20年時(shí)間。

據悉，世界范圍內的研究表明，目前發(fā)現的與2型糖尿病相關(guān)基因位點(diǎn)大多建立在西方白種人基礎上，并不知道哪些專(zhuān)屬中國人。

上海六院與博奧生物合作，對中國人群以及國外高加索人的糖尿病相關(guān)基因（共60多個(gè)基因）進(jìn)行研究驗證，通過(guò)全基因組連鎖分析、全基因組關(guān)聯(lián)分析，最終發(fā)現了12個(gè)與中國人發(fā)病相關(guān)的新易感基因，以及15個(gè)藥物敏感性基因。

“其次就是評估模型準不準，29個(gè)位點(diǎn)檢測完之后，你如何知道自己是幾級風(fēng)險？”據王國青介紹，在國家科技支撐計劃及863項目的支持下，博奧生物建立了10000中國自然人群的全基因組SNP數據庫（百萬(wàn)級SNP/人）,用于重大復雜疾病的患病風(fēng)險模型的建立及驗證。

“最后，檢測質(zhì)量、實(shí)驗室資質(zhì)和后續的跟蹤服務(wù)也非常關(guān)鍵。”在王國青的規劃中，基因檢測只是博奧頤和糖尿病健康管理方案的第一環(huán)，后續的干預調理（飲食調理、運動(dòng)處方）與健康監控（生理指標、生化指標、日志管理、互動(dòng)咨詢(xún)）才能真正發(fā)揮基因評估 “防病于未然”的價(jià)值。

基因測序概念股：達安基因、迪安診斷、東富龍、安科生物、新開(kāi)源、仟源醫藥、北陸藥業(yè)、榮之聯(lián)、紫鑫藥業(yè)。